Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть

Как и после медикаментозного аборта, после операции у вас могут наблюдаться кровотечения и болезненные ощущения. Следует выполнять те же правила, касающиеся прокладок и секса, и точно так же надо обратиться к врачу, если вам станет плохо, если кровотечения будут слишком сильные или если менструация не вернется через шесть недель.

Как и при любых хирургических вмешательствах, существует маленький риск возникновения осложнений, связанных с наркозом или самой операцией. Возможна травма матки, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Именно из-за этих редких осложнений во многих странах рекомендуется медицинский аборт. Всегда лучше избежать операции, но, если посмотреть в целом, хирургический аборт, проведенный медицинским персоналом, — достаточно безопасная процедура. Некоторые женщины предпочитают хирургический аборт, поскольку медикаментозный отнимает больше времени.

Некоторые, возможно, слышали, что хирургический аборт может отрицательно повлиять на способность забеременеть в будущем. Виной тому синдром Ашермана (внутриматочные синехии) — патологическое состояние, которое может развиться, если хирург выскребет из матки слишком много и повредит глубокие слои слизистой оболочки. В матке могут образоваться рубцы и спайки, из-за которых впоследствии будет сложнее забеременеть. Современные гинекологи до смерти боятся такого исхода и делают все, чтобы этого избежать.

Важно

Маловероятно, что несложное выскабливание повлияет на ваши шансы забеременеть впоследствии. Но чем больше абортов у вас было, тем выше риск. Эта одна из причин, по которым аборт не следует использовать как метод контрацепции.

Известие о собственной незапланированной беременности может шокировать. Для кого-то, конечно, это приятная неожиданность, но у большинства такая новость вызывает панику. Хорошо, если у вас есть с кем поговорить. И, разумеется, нелишним будет обратиться к врачу. Начиная с первого визита по поводу беременности все медики обязаны хранить врачебную тайну, и они помогут вам независимо от того, что вы решите: выберете аборт, оставите ребенка или отдадите на усыновление. Не менее важно поговорить с партнером, друзьями и семьей и выслушать их совет.





Проблемы в половой сфере





Наша интимная зона точно такая же, как и другие части тела. Пока все работает как положено, мы о ней мало задумываемся. Но стоит начаться сбоям, как они поглощают все наше внимание. С этим знакома каждая женщина, перенесшая, например, грибковую инфекцию или страдающая от менструальных болей. В такие дни мы проклинаем тот факт, что родились женщинами. О, мы бы многое отдали, лишь бы поменяться с мужчинами. В конце концов, разве можно сравнить редкие удары по яйцам с ежемесячными судорогами в матке?

В этой части книги мы расскажем обо всех неприятностях, связанных с половыми органами. Мы абсолютно уверены, что нет женщин, которые за всю свою жизнь не столкнулись бы хотя бы с некоторыми недомоганиями. Одни из этих проблем широко распространены, другие, такие как рак шейки матки, к счастью, очень редки.

Работая над книгой, мы иногда сомневались: не вызовет ли информация о болезнях больше опасений, чем необходимо? Не приведут ли разговоры об опасных и редких заболеваниях, часто с не очень выраженными симптомами, к тому, что наши читательницы начнут необоснованно тревожиться?

Мы надеемся, что это не так.



Помните, человеческое тело непрерывно посылает мозгу слабые сигналы о своем состоянии: мы все-таки не машины. Кто-то более внимателен к этим сигналам, чем остальные, но слишком пристальное внимание может стать причиной постоянных страхов и беспокойства о собственном здоровье.

Мы верим, что лучшее лекарство против таких страхов — это знание. Оно дарит чувство защищенности. А вот поиск в Интернете — особенно если симптомы неопределенные, а вы и без того напуганы — только ухудшит ситуацию. То, что вам нужно, — умение отличать нормальные явления, с которыми все мы сталкиваемся время от времени, от признаков серьезного заболевания.

Начав вести блог, мы обнаружили, что за пределами медицинских кругов о женских болезнях мало кому известно. Многие женщины страдали от заболеваний, о которых никто из их друзей и родных не знал практически ничего; им не с кем было поделиться своими ощущениями, а иногда знакомые и родственники ставили под сомнение даже сам факт болезни. Не все знали, к кому можно обратиться за помощью. Например, до того, как мы поступили на медицинский факультет, мы никогда не слышали об эндометриозе. А ведь его диагностируют у каждой десятой! Еще больше женщин, несмотря на сильные боли, пытаются жить как ни в чем не бывало и не идут к врачу. Так не должно быть. Представьте, что каждому десятому мужчине ежемесячно придется пропускать работу и проводить дома неделю из-за нестерпимых болей в яйцах. Это стало бы национальным событием и обязательной темой для изучения в школе!

К чему мы ведем? Да к тому, что давно пора громко заявить о наших недомоганиях и болезнях. Только так можно добиться того, чтобы все женщины получали надлежащую помощь. Возможно, исследования, посвященные женским заболеваниям, получат дополнительное финансирование, и вскоре будут найдены более эффективные методы лечения. Надежда умирает последней.

А начнем мы с самого распространенного явления — нерегулярных месячных.





Нерегулярные кровотечения, или Менструация в отпуске





Менструация — существенная часть жизни большинства женщин. От полового созревания и приблизительно до 45–52 лет она наступает снова и снова, месяц за месяцем… с некоторыми исключениями.

Совершенно нормально, если вы тревожитесь, когда менструальный цикл внезапно меняется, а месячные проходят не так, как вы привыкли. «О черт», — думаете вы в такие дни (и поверьте: не вы одни). Кажется странным, что изменения в маточных выделениях, состоящих из крови и слизи, могут причинять столько беспокойства. Но если в менструальном цикле начинаются сбои, очень легко поверить, что со здоровьем не все в порядке. Паника. В голове роятся мысли. Со мной что-то не так? Я не смогу завести через десять лет детей, как запланировала? Это болезнь? Это рак?! Помогите!

С какими проблемами вы можете столкнуться? С появлением болей, нерегулярными менструациями, слишком обильными или скудными кровотечениями, наконец, с полным их отсутствием. Давайте поговорим о наиболее частых нарушениях.





Когда менструации нет




Одно из самых распространенных явлений и, возможно, самое страшное — это когда менструация исчезает без следа. Или исчезает со следом: изредка у женщин отмечаются остаточные выделения, хотя обычные менструальные кровотечения отсутствуют.

Если менструация исчезает более чем на три месяца у женщин, у которых раньше был регулярный цикл, или на девять месяцев у тех, у кого цикл был нерегулярный, такое состояние называется аменореей. (О регулярном цикле говорят, когда все месячные циклы имеют одинаковую продолжительность, менструация наступает в нужное время и вы можете вычислить, когда она начнется, основываясь на календаре.) Слово «аменорея» имеет греческое происхождение и означает «без ежемесячных выделений», что исчерпывающе описывает суть явления.

Отсутствие менструации не такая уж и редкость. Ежегодно с этой проблемой сталкиваются целых 8 % девушек в возрасте от 16 до 24 лет. Причины могут быть разные.

Первое, о чем вы должны задуматься: менструация исчезает при беременности. «Но мы же использовали презерватив! — мысленно паникуете вы при трехдневной задержке. — Я еще не готова стать матерью».


Тест на беременность, сделанный в правильное время, позволит исключить (или подтвердить) эту вероятность. Обязательно проверьте, не беременны ли вы, если есть основания волноваться. Возможно, контрацепция подвела? Вы забыли принять таблетку? Надеялись на прерванный половой акт или на календарный метод? Купите тест на беременность — он точен, если с момента незащищенного полового акта или осечки в контрацепции прошло три недели.

Если секса давно не было или вы пользуетесь надежной контрацепцией, которая не может дать осечку, например, имплантатом или гормональной спиралью, то ситуация иная. Вы все равно можете сделать тест, если сомневаетесь. Но существуют и другие причины, по которым менструация пропала.



Редкая, но забавная причина нарушения менструального цикла (аномерия) — путешествия. Неизвестно, почему так происходит, но долгие перелеты, особенно через несколько часовых поясов, могут запутать организм, и тогда месячные начнутся с опозданием, как будто у них акклиматизация.

Распространенная причина аменореи — изменения в весе и спортивные тренировки. Трудно сказать, насколько сильно должен измениться вес или сколько надо тренироваться, чтобы это случилось. У профессиональных спортсменок аменорея возникает часто, но для того, чтобы пропали месячные, вовсе не обязательно профессионально заниматься спортом — достаточно делать это регулярно и активно. Диагноз анорексия, у которого очень четкие критерии, ставится, когда на фоне пониженного веса исчезает менструация, но она может пропасть и просто при резком похудении — без всяких диагнозов.

Болезни и психологический стресс также способны вызвать аменорею. Состояние здоровья и образ жизни влияют на менструальный цикл. Возможно, вы перегружены в школе или на работе, а может, недавно перенесли серьезную психическую травму: несчастный случай, смерть члена семьи и так далее.

Менструация — показатель физического благополучия. Если вы забеременеете, организм должен быть сильным, чтобы это пережить. Беременность изматывает, и если вы по какой-то причине лишились запаса сил, необходимых для вынашивания ребенка, менструация пропадает. Этот механизм защищает вас от беременности, к которой вы еще не готовы. Все взаимосвязано: тело, психика… И менструальный цикл не исключение.

Если у вас исчезла менструация, а вы не знаете, в чем причина, то пора навестить врача. Примеры заболеваний, которые приводят к отсутствию менструации, — это синдром поликистоза яичников и нарушение обмена веществ.

Не забывайте, что на менструацию влияют и некоторые методы предохранения от беременности. Контрацептивы с гестагеном, такие как гормональная спираль, инъекции, противозачаточные таблетки без эстрогена и имплантат, со временем могут вызвать отсутствие менструации. Это совершенно нормально. В период использования подобных контрацептивов возможны кровянистые выделения, но это не обычная менструация, а прорывные кровотечения. Они не являются признаком здоровья или симптомом заболевания. Если у вас отсутствует менструация из-за контрацепции, это не аменорея.





Важно


Нерегулярный цикл в первые пару лет после начала менструаций — это вполне естественно. В этот период месячные могут пропадать на несколько месяцев. Нужно время, чтобы гормональный фон установился окончательно и овуляция стала ежемесячной.





Мне больно!




Более половины из нас страдают от сильных менструальных болей — неприятных ощущений спазматического характера в нижней части живота. Если вы удостоверились, что нет ничего серьезного, что могло бы вызывать эти боли, скорее всего, это первичная дисмерия. Некоторые ощущают боль в пояснице, бедрах и во влагалище. Боли, наиболее сильные в первые дни менструации, часто сопровождаются другими недомоганиями: тошнотой, рвотными позывами и диареей. Приблизительно одна из шести женщин испытывает настолько сильные боли, что ей ежемесячно приходится пропускать пару рабочих или учебных дней.

Менструальные боли возникают из-за сокращений матки. В конце каждого цикла этот маленький комок мышц начинает сокращаться, чтобы избавиться от эндометрия — внутренней слизистой стенки в матке, которая выходит с менструальной кровью.

Матка — очень сильный орган, возможно, даже слишком сильный. Он способен так сильно сжаться, что теряет способность дышать, и это очень больно! Конечно, дышат легкие, а не матка, но все клетки в нашем теле нуждаются в кислороде, которым их снабжает кровь. Матка перекрывает собственное кровоснабжение в отчаянной попытке избавиться от эндометрия, и именно недостаток кислорода, а не само сокращение матки, приводит к боли.

Приходилось ли вам слышать о чем-то подобном раньше? Если вы работаете в здравоохранении или ваш дедушка болеет пекторальной ангиной, все это звучит знакомо. Боль, вызванная недостатком кислорода, — это именно то, что происходит с теми, у кого забиты корональные сосуды. Если дедушка поднимается по лестнице, его сердцу нужно больше кислорода, а узкие сосуды не справляются с достаточно быстрой доставкой богатой кислородом крови. И сердце начинает болеть от недостатка кислорода. Именно это и происходит с маткой во время сокращений.

При инфаркте также могут возникнуть боли в груди. В таком случае кислорода становится так мало, что сердце задыхается и умирает. Если, прочитав это, вы начали волноваться, мы можем вас успокоить. Менструальные боли — это не то же самое, что инфаркт. Они неопасны! Вы не потеряете часть матки из-за сокращений. Однако немного странно осознавать, что именно недостаток кислорода вызывает боль в обоих случаях.

Так почему же у одних во время менструации такие сильные боли, а другие не испытывают вообще никаких болезненных ощущений?

Врачи считают, что ответ — в активности ваших ферментов. Ферменты — это маленькие протеины, которые следят, чтобы все химические процессы в нашем теле происходили как надо. Группа ферментов, называемая циклооксигеназы, ЦОГ, участвуют в образовании вещества простагландин. Простагландин, например, дают беременным женщинам, чтобы начать родовую деятельность. Они способствуют сокращению матки и приводят к кислородному голоданию, о котором мы только что говорили.

Некоторые эксперты считают, что у женщин, испытывающих сильные менструальные боли, ЦОГ особенно активны. Таким образом, у них вырабатывается больше простагландина, чем у других. Это приводит к более сильным сокращениям в матке, а между сокращениями орган не имеет возможности расслабиться. Простагландин также влияет на чувствительность нервных окончаний к боли в половых органах.

Если вам интересно, низкий ли у вас болевой порог, или вы сталкиваетесь с тем, что люди не верят вам, когда вы описываете свои боли, приведем факт, который должен убедить скептиков. У женщин с дименореей сокращения в матке при родах соответствовали напору в 150–180 ммХг. Возможно, вам это ни о чем не говорит, но, для сравнения, напор в активной родовой фазе составляет 120 ммХг. Во время родов у женщин в среднем происходит три-четыре сокращения матки каждую десятую минуту. При менструации у женщин с дисменореей может происходить четыре-пять подобных раундов. Другими словами, давление при болезненных менструациях как минимум такое же сильное, как и в активной фазе родов, а боли «накатывают» с чуть более коротким интервалом. Не остается сомнений, что это очень болезненные ощущения. К счастью, обычно с возрастом боли становятся терпимее и слабее.

Чтобы приспособиться к жизни с болью, важно правильно использовать болеутоляющее. Ибупрофен — вещество, содержащееся, например, в ибуксе, — напрямую влияет на ЦОГ[25] и снижает производство простагландина, что делает его самым эффективным средством против менструальных болей. Если вы склонны к сильным болям, стоит начать принимать ибупрофен за день до начала менструации или сразу, как только вы почувствуете первые болезненные ощущения. Потом нужно принимать болеутоляющее каждые шесть-восемь часов в первые дни менструации. Многие откладывают прием болеутоляющего до тех пор, пока боли не усилятся, но в этом случае эффект существенно снижается, так как простагландин уже выработался в организме.



Основные формы гормональной контрацепции также благоприятно влияют на менструальные боли. Контрацепция — универсальное решение для тех, кто пользуется ею постоянно.

Подводя итог, мы можем сказать, что у некоторых причина болей может заключаться в чем-то ином. Это особенно касается женщин, у которых боли появляются с возрастом. Это могут быть мышечные зажимы в матке, так называемые миомы, или эндометриоз — избыток слизистой оболочки на стенках матки. Причиной боли может стать также медная спираль. Это ваш случай? Значит, пришло время поменять метод контрацепции.

Если у вас сильные боли появились внезапно, возможно, их причиной стали более серьезные заболевания. Например, наступила внематочная беременность. Это то, что может произойти, если оплодотворенное яйцо не попадает в матку, а начинает развиваться, например, в маточных трубах, где ему совершенно нет места. Внематочная беременность может выглядеть как сильные менструальные боли, часто односторонние. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.





Нерегулярный менструальный цикл




В первые годы после начала менструации, в последние годы перед менопаузой и при использовании гормональной контрацепции цикл довольно часто бывает нерегулярным. И это нормально. После менархе (первая менструация) нужно время, чтобы цикл стабилизировался, а когда вы пользуетесь гормональной контрацепцией, у вас не идут обычные месячные, соответственно, и цикл не такой, как прежде.