Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть

Вакцина не лекарство, но она препятствует тому, чтобы при заражении вирус осел в организме и вызвал заболевание.

Вакцина помогает иммунной системе распознавать вирус, проникающий в организм извне, и выстраивать стратегию, как победить его быстро и эффективно. Если вы уже заражены ВПЧ-16 или 18, вакцина не удалит вирус из организма. Именно поэтому вакцинируют юных девушек: чтобы защитить их до первого секса, когда они могут заразиться вирусом.

Вакцинация одобрена для молодежи обоих полов от 9 до 26 лет, и она эффективна до 45-летнего возраста. Есть ли смысл прививаться взрослому человеку? Безусловно. Во-первых, только некоторые из нас заражены ВПЧ-16 и 18 одновременно. Если вы еще не заразились этими видами, прививка будет иметь профилактический эффект. Во-вторых, большинство типов ВПЧ, в отличие от того же герпеса, проходят сами. К сожалению, это обеспечивает плохую естественную защиту от ВПЧ. Даже если у вас уже была ВПЧ-инфекция, вы не защищены от нового заражения с другим сексуальным партнером. Вакцина может защитить от этого.

Мальчики не включены в программу вакцинации, но институт здравоохранения рекомендует делать прививку от ВПЧ как мальчикам, так и девочкам. Защита от бородавок на половых органах и от связанного с ВПЧ рака пениса, ануса, ротовой полости и гортани у мужчин не менее эффективна, чем у женщин. Возможно, кто-то уже в курсе, что среди мужчин возросла заболеваемость раком ротовой полости и гортани. Не исключено, что причина кроется в большей распространенности оральных ласк, из-за чего ВПЧ поселяется у мужчин во рту. Прививка предотвратит проникновение инфекции и развитие онкологического заболевания. Особенно актуальна вакцинация для гомосексуальных молодых людей, ведь их не защищает так называемый коллективный иммунитет, который создается за счет иммунизации девушек.

Девушки и юноши, рожденные до 1991 года, которые хотят сделать прививку, должны будут, к сожалению, заплатить за нее сами. Но стоит ли оплачивать прививку из собственного кармана?

С каждым половым партнером риск заразиться ВПЧ составляет около 10 %. Даже если вы уже заражались одним или несколькими типами вируса, вполне возможно, что среди них не было ВПЧ-16 или 18. Сделав прививку, вы защитите себя от возможного заражения в будущем. Как мы уже упоминали, вакцинация имеет положительный эффект для женщин до 45 лет. Но, поскольку взрослые люди должны платить за прививку сами — а стоит она недешево, — нужно взвесить затраты и риск заражения. Проще говоря, имеет значение количество ваших сексуальных партнеров. Чем меньше их у вас было, тем выше эффект от вакцинации. Кроме того, важную роль играет и число будущих сексуальных партнеров. Чем больше, тем выше потенциальный риск заражения и тем больше пользы от вакцинации. Есть еще один плюс: у женщин, которым придется лечиться от дисплазии, после вакцинации риск рецидивов снизится.





Прививка безопасна и эффективна




Сегодня в Норвегии каждая четвертая ученица седьмого класса отказывается от вакцинации против ВПЧ. Почему? Судя по всему, из-за боязни возможных негативных последствий, распространенной в обществе. К тому же родители уверены, что их двенадцатилетняя дочь не будет заниматься сексом еще много лет, и поэтому вакцинация против ВПЧ не обязательна. В Дании средства массовой информации заострили внимание на побочных эффектах прививок — как результат, число вакцинированных девушек резко сократилось. Норвежские средства массовой информации в последнее время тоже опубликовали ряд пугающих статей о прививках. Но на это нет веских причин.

В Норвегии 160 000 девушек получили почти 500 000 доз вакцины. Выявлено 645 случаев возможных побочных реакций, из которых 92 % рассматривается как легкие. Речь идет о быстропроходящих недомоганиях, таких как припухлость и болезненные ощущения в месте укола, повышенная температура, тошнота и диарея.

Среди серьезных последствий начиная с 2009 года в общей сложности зарегистрировано 52 случая. Из них у десяти девушек развился синдром хронической усталости и у пяти — синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). СПОТ — это состояние, при котором пульс учащается, когда человек встает, что вызывает множество симптомов: нестабильность артериального давления, утомляемость, обмороки и т. д. Врачи утверждают, что количество случаев не превышает уровень, который ожидается в этой возрастной группе, независимо от вакцинации. Другими словами, считается, что указанные проблемы не связаны с прививками.

Однако заявления об опасных последствиях вакцинации всегда воспринимаются очень серьезно. После того как в Дании объявили о ряде случаев возникновения СПОТ после вакцинации, Европейское агентство лекарственных средств решило провести проверку. Результаты расследования стали доступны в 2015 году. Эксперты пришли к выводу, что данные не указывают на взаимосвязь между вакциной против ВПЧ и такими синдромами, как СПОТ и КМБС (комплексный местный болевой синдром). Это крайне редкие состояния, и среди вакцинированных девушек они встречаются не чаще, чем среди остального населения. Также не было найдено взаимосвязи между вакциной и синдромом хронической усталости.

На сегодняшний день более 180 млн женщин во всем мире привиты против ВПЧ, и при этом не было обнаружено серьезных проблем с вакциной. Естественно, при использовании любых медицинских препаратов существует некоторая вероятность осложнений, но в основном это проходящие недомогания легкой и средней тяжести. И они ни в какое сравнение не идут с раком половых органов.





Выкидыш: от «Фейсбука» до реальности




Летом 2015 года основатель «Фейсбука» Марк Цукерберг опубликовал на своей странице необычное сообщение для 33 млн виртуальных друзей. Цукерберг и его жена, врач по профессии, поделились радостной новостью: они ожидают первенца, девочку, и готовы улучшить мир ради нее. «Скукота», — подумаете вы и бездумно поставите лайк. Подобные новости личного характера — обыденное дело на «Фейсбуке», где пользователи любят похвастаться своими успехами и сильно озабочены своим «фасадом». Но Цукерберг на этом не остановился. Он решил рассказать о тяжелом пути к рождению дочери и поведал историю о том, о чем обычно умалчивают (она набрала 1,6 млн лайков). Пара пережила три выкидыша на протяжении нескольких лет. Четыре беременности — один ребенок.

Выкидыш — это незапланированное завершение беременности до 20-й недели из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка перестает развиваться или плод погибает в матке. Обычно женщина понимает, что у нее выкидыш, по болям и кровотечению. Однако следует отметить, что кровотечения встречаются и во время нормально протекающей беременности. Примерно у трети беременных в первом триместре бывают кровянистые выделения, а выкидыш происходит только в одном случае из десяти.

Важно

При любых кровотечениях во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу.

Выкидыш — самое распространенное осложнение на ранней стадии беременности. Им завершается примерно каждая пятая клиническая беременность, то есть такая, о которой женщина знает. Кроме того, выкидыши нередки еще до того, как тест сможет определить, что вы беременны. Эта ранняя стадия называется биохимической беременностью. Предположительно оплодотворение яйцеклетки только в половине случаев приводит к состоявшейся беременности.



Выкидыши случаются столь же часто, как и состоявшаяся беременность.

Современные тесты на беременность настолько чувствительны, что могут зафиксировать беременность на очень ранней стадии, но если вы мечтаете о положительном результате, то неразумно ими пользоваться. Большинство выкидышей приходится на первые недели после оплодотворения яйцеклетки — до момента, когда вы ожидаете следующую менструацию. Поскольку выкидыши на раннем сроке очень часты, вы оградите себя от разочарования, если подождете и проведете тест уже после того, как менструация не наступила. А если вы подождете еще две недели, до шестой недели беременности, то риск спонтанного аборта снизится до 10–15 %. Положительный результат в таком случае будет означать высокую вероятность того, что через восемь месяцев вы станете мамой. После восьми недель риск снижается до 3 %. По прошествии трех месяцев он стабилизируется и составляет всего 0,6 %. С каждой неделей шанс, что все будет хорошо, повышается.

Боясь выкидыша, женщины часто сообщают своему окружению о беременности лишь после того, как первый триместр остался позади. Смысл молчания в том, чтобы оградить себя от лишних забот и расспросов, если что-то пойдет не так. Потеря желанного ребенка всегда очень болезненна, а тут еще пришлось бы обзванивать друзей и родных и сообщать неприятную новость. Но стоит ли ждать именно три месяца? Почти с тем же успехом можно установить границу и месяцем ранее — на восьмой неделе.

К сожалению, из-за таких секретов многие пары чувствуют, что в выкидышах есть нечто постыдное. Нередко после выкидыша можно услышать что-нибудь вроде: «Не стоило рассказывать так рано». Как будто, рассказав о беременности, рискуешь убить нерожденный плод, сглазить! Это абсурд. Цукерберг описывает выкидыш как событие, которое переживается в одиночестве: «Большинство не обсуждают выкидыши, потому что боятся оттолкнуть окружающих или не хотят выставить себя в дурном свете. Как будто ты дефектный или сам сделал что-то такое, что привело к выкидышу. Приходится справляться с этим в одиночку».

Цукерберг не одинок в своих чувствах. В американском исследовании, результаты которого опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология», почти половина пар, переживших выкидыш, указала, что они терзались чувством вины или считали, что сами во всем виноваты. Они страдали от одиночества и стыдились произошедшего. Читать об этом вдвойне грустно, поскольку самобичевание вызвано очень распространенными заблуждениями о причинах выкидышей. Как выяснилось в том же исследовании, почти четверть опрошенных считает, что к выкидышу приводят неправильный образ жизни и вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков. Кроме того, многие называют в числе вероятных причин поднятие тяжестей и стресс. На женских форумах упоминаются также любовь к кофе и горячим ваннам.

На самом же деле выкидыши редко происходят из-за маминых (или папиных) неправильных действий.





Важно


Самая распространенная причина выкидыша — серьезное хромосомное отклонение у плода, то есть ошибка в генетическом коде, возникшая при оплодотворении. Алкоголь, неправильное питание или редкие выкуренные сигареты до того, как вы узнали о своей беременности, здесь абсолютно ни при чем.


Смешение генетического материала отца и матери, чтобы в итоге получилась исчерпывающая инструкция по созданию нового, уникального человека, которой нужно четко следовать, — процесс невероятно сложный. Неудивительно, что в нем часто происходят ошибки без какой-либо веской причины.



Выкидыш — контрольный механизм. Природа позаботилась о том, чтобы у нас рождались здоровые дети, которые смогут жить долго и счастливо. Выкидыш — трагичное событие, но в действительности наш организм желает нам только добра.

Лишь после двух-трех выкидышей подряд стоит проверить, нет ли у матери (или отца) отклонений, провоцирующих прерывание беременности. Одиночные выкидыши рассматриваются как нормальное явление.

Причинами повторных выкидышей (а это большая редкость) может быть что угодно — от анатомических особенностей и гормональных нарушений до иммунных и наследственных заболеваний. В этих отклонениях трудно кого-либо упрекнуть, но есть надежда, что от них можно излечиться.

Чаще всего выкидыш — следствие банальной неудачи. Однако некоторые факторы повышают его риск. И самый важный — возраст матери. В датском исследовании было обнаружено, что 25 % всех беременностей у 35–39-летних женщин заканчиваются выкидышами. Для сравнения: у 25–29-летних этот показатель составляет 12 %. К 40 годам лишь половина беременностей завершается родами, в том числе из-за того, что качество яйцеклеток существенно ухудшается и чаще возникают генетические ошибки, которые приводят к тому, что плод оказывается нежизнеспособен.

Все знают, что курение и беременность несовместимы. Будущей матери следует бросить эту привычку, как только она узнает, что беременна. Но что делать со временем, пока она ничего не знала? Как насчет сигарет на вечеринке, когда женщина еще ни о чем не подозревала? В крупнейшем исследовании на эту тему была установлена четкая взаимосвязь между курением и выкидышами. Если 100 некурящих и 100 курящих женщин забеременеют, то беременность прервется у 20 женщин из первой группы и у 26 из второй. Относительный риск выкидыша — 1,32 для курильщиц по сравнению с теми, кто не курил во время беременности. (В данном исследовании вероятность выкидыша у некурящих составляет 20 %. Возможно, это завышенный показатель, но пример был выбран для демонстрации относительного риска.)

Считается, что примерно 10 % выкидышей происходит из-за курения. Но, похоже, курить нужно много — больше десяти сигарет в день, чтобы риск действительно вырос. Сигарета-другая на вечеринках в первые недели беременности не должна вызвать у вас вину и страх.

До определенной степени то же касается и спиртного. Алкоголь вызывает серьезные нарушения у плода, но неизвестно, сколько для этого нужно выпить. Узнать ответ экспериментальным путем не получится. Было бы крайне неэтично просить группу женщин употреблять алкоголь во время беременности, чтобы проверить, какой дозы достаточно для выкидыша или для появления отклонений у плода. Поскольку никто не знает, где проходит граница, норвежская система здравоохранения рекомендует полное воздержание от употребления алкогольных напитков. В этом случае вы в безопасности.

Не все, однако, согласны с такой рекомендацией. Нина испытала это на себе во время беременности: некоторые врачи из тех, к кому она обращалась, склонялись к тому, что бокал вина, если пить редко, не причинит вреда. Всемирно известному экономисту Эмили Остер надоела неопределенность в этом вопросе, и она решила проанализировать исследования, на которых базировались подобные рекомендации. В книге «В ожидании лучшего: почему ошибается современная наука и что вам действительно нужно знать» (Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdomis Wrongand What You Really Need to Know), опубликованной в 2013 году, она утверждает, что рекомендации о полном воздержании от алкоголя во время беременности практически ни на чем не основаны. Согласно рассмотренным исследованиям одна или две дозы алкоголя в неделю (то есть небольшой бокал вина или пива в разные дни недели) безопасны. Это не влияет на интеллект или поведение ребенка. Эмили Остер считает, что медицинские рекомендации опираются на убеждение, будто женщина не в состоянии себя ограничить: если согласишься на один бокал вина по поводу дня рождения, это быстро перерастет в целую бутылку. Мы согласны с ней: женскую способность к самодисциплине серьезно недооценивают, а ведь большинству из нас удается вообще отказаться от алкоголя как минимум на девять месяцев. Если вам интересно, прочитайте книгу Остер и проверьте, убедит ли она вас.

Но, может быть, в миг, когда тест на беременность оказался положительным, вас волнует не бокал красного вина, который вы себе позволили за ужином. Многие женщины переживают из-за того, что за последние недели они побывали на одной или двух слишком веселых вечеринках, где выпили гораздо больше бокала. В датском исследовании 2012 года было установлено, что риск спонтанного аборта повышается вдвое, если женщина выпивает подряд четыре дозы алкоголя и более в течение первых трех месяцев беременности. Настоящая пьянка в период, пока беременность еще не обнаружена, в теории может стать причиной выкидыша, но не факт, что станет. А если выкидыш случится, то невозможно с точностью сказать, привел ли к этому результату именно алкоголь. Возможно, выкидыш произошел бы в любом случае.

Что же касается слухов, которые циркулируют в Интернете, то поднятие тяжестей, стресс и употребление кофе в обычных объемах не приводят к выкидышу. Судя по всему, надо выпить десять чашек кофе в день, чтобы это — возможно! — увеличило риск. Марит Бьерген[28] тренировалась по шесть часов в день, даже забеременев, и это не имело никаких последствий.





Важно


Непохоже, что прием витаминов или прочих пищевых добавок может предотвратить выкидыш. Однако прием фолиевой кислоты (витамина B9) следует начать, как только вы узнаете, что беременны, а желательно еще раньше, когда вы задумаетесь о беременности: это вещество предотвращает серьезные нарушения в развитии плода.

Марк Цукерберг стал одним из первых, кто поделился личным в социальных сетях. Многим кажется, что не стоит рассказывать общественности о столь интимных переживаниях, и тем не менее открытый разговор о спонтанном аборте очень важен. Благодаря ему люди смогут понять, что выкидыши происходят часто и это печальное событие может затронуть каждого.



В выкидыше нет ничего позорного и, как правило, нет ничьей вины. Хотелось бы только, чтобы все женщины, перенесшие выкидыш, смогли впоследствии родить здорового малыша.

Правило трех месяцев, о котором мы упоминали выше, было призвано защитить женщину от лишней душевной боли. Но, похоже, оно приносит больше вреда, чем пользы. Из-за него множатся слухи и предрассудки, что мешает создать в обществе атмосферу принятия. В результате многие пары остаются наедине с чувством вины в те дни, когда они сильнее всего нуждаются в заботе окружающих. Давайте начнем разговаривать друг с другом!





Часики тикают — как долго можно откладывать появление детей?




Когда женщина приближается к тридцати, то даже посторонние люди начинают думать, что у них есть право вмешиваться в чужую личную жизнь. «Часики тикают, моя девочка! Не пора ли задуматься о детях?» Им неважно, что вы одиноки, или только на днях познакомились с новым парнем, или у вас серьезный роман с работой. Им очень хочется, чтобы вы все поскорее бросили и принялись склонять первого подвернувшегося мужчину к участию в немедленном размножении.

Задуматься о детях, да. Многие задумываются и задумываются, но дети от этого не появляются.



Если вы в принципе хотите детей — что, собственно говоря, совершенно не обязательно, — существует ряд возможных препятствий. Самое большое и очевидное — надо сперва найти человека, от которого вам действительно захочется родить и который к тому же будет готов к этому.

А ведь многие мужчины ретируются, когда симпатичная женщина, встреченная вечером в баре, после второго коктейля вдруг заводит разговор о колясках и совместном доме.

Мы, к сожалению, не поможем вам найти идеального отца для вашего ребенка. Но кое-что мы можем для вас сделать — расскажем, как отразить напор нетерпеливых тетушек, которые бесконечно надоедают беседами о детях. Или дадим вам дозу успокоительного, если вы сами начали переживать. Ведь хотя тридцатилетие порой представляется чем-то вроде волшебной границы, это далеко от правды.

Давайте начнем с фактов. Примерно у 75 % всех пар, которые пытаются зачать ребенка, это получается в течение шести месяцев. К концу года беременеют от 85 до 90 % женщин.

О бесплодии можно говорить, если беременность не наступает через год при регулярном незащищенном сексе. Это касается около 10–15 % пар, но не стоит думать, что все кончено. В половине случаев женщины, которым поставили диагноз бесплодие, беременеют естественным путем в течение второго года настойчивых попыток. В итоге до 95 % гетеросексуальных пар могут стать родителями благодаря обычному половому акту, если у них достаточно времени.

Ну и давайте вспомним о возрасте. Средний возраст первородящих растет постепенно и неумолимо с тех пор, как у женщин изменились условия труда. В 2014 году в Осло средний возраст женщин, впервые ставших матерями, составил 30,8 года.



Сегодня женщины куда чаще, чем раньше, откладывают рождение детей, потому что и учатся дольше, и хотят построить карьеру. В то же самое время врачи бьют тревогу. Они приводят данные, демонстрирующие, что способность забеременеть катастрофически падает с возрастом, и просят задуматься: а так ли уж необходимо откладывать первую беременность?

Риск возникновения осложнений при беременности и отклонений у плода растет с увеличением возраста матери. Но к этому мы еще вернемся. Сейчас же вопрос заключается вот в чем: неужели уже в тридцать лет женщина, решившая забеременеть, столкнется с серьезными проблемами?