Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть
Часть 8 из 33 Информация о книге
Кровотечения Вверху отметим начало нового цикла и одновременно окончание предыдущего, для чего обозначим этот пункт цифрами 0 и 28. Да, начало каждого менструального цикла является концом предыдущего. Таким образом, менструация представляет собой постоянный круговорот! Многим поначалу тяжело понять, как начало и конец могут наступать одновременно. Не лучше ли сравнить менструальный цикл с чем-нибудь привычным? Но ведь с часами мы наблюдаем точно такую же закономерность, когда переходим из одних суток в другие. Когда механические часы в полночь бьют двенадцать, на электронных часах появляются цифры 24:00, обозначающие последнее мгновение уходящего дня, но одновременно это и 00:00 — начинают отсчитываться секунды нового дня. Часы идут изо дня в день, и в полночь мы на краткий миг оказываемся одновременно в двух днях. Не существует промежутка между сутками, и такая же ситуация с менструальным циклом. Начало нового цикла легко заметить: это день, когда начинается кровотечение. Месячные могут длиться неделю, то есть первые семь дней цикла. Менструальный цикл делится на две фазы. Начинается он с фолликулярной фазы. В этот период фолликул, содержащий яйцеклетку, созревает и готовится к овуляции. Примерно на 14-й день (на рисунке он отмечен в самом низу круга) происходит овуляция, и это означает переход во вторую фазу — лютеиновую. Половина цикла позади. Следующие две недели, до 28-го дня, протекают без заметных изменений. А через 28 дней все начинается сначала. Начинается новый цикл. Теперь давайте немного усложним задачу и представим себе 30-дневный цикл. Тогда овуляция случится около 16-го дня. «Что? Почему не на 15-й день?» — спросите вы. Ведь если 30 разделить на два, то выйдет все-таки 15. Дело в том, что с момента овуляции и до начала следующего менструального цикла почти всегда проходит 14 дней. Это время необходимо организму, чтобы понять, наступила ли беременность. Если цикл длиннее или короче 28 дней, это в основном влияет на продолжительность фолликулярной фазы. Если у вас очень короткий цикл, то овуляция может даже совпасть с менструацией, хотя и никогда не наступит в первый ее день. А если у вас нерегулярный цикл, то первый день менструации — это единственный день, когда вы можете быть уверены, что овуляции у вас нет. Итак, мы разобрались в азах, и можно перейти к более интересным вопросам, таким как танец гормонов в течение цикла. Начнем с верхней его точки. Пришла менструация, и наступил первый день фолликулярной фазы. Действие развивается не только в матке, но и в яичниках, а также в гипофизе. Пока матка и ее внутренний слой ждут оплодотворенную яйцеклетку, гипофиз производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Мозг никогда не сдается и уже во время менструации готовит новую яйцеклетку, чтобы обеспечить вам возможность забеременеть. Как вы помните, все яйцеклетки находятся в яичниках, а точнее, в фолликулах, которые начинают расти, когда на них воздействует ФСГ. Из-за созревания фолликулов первая фаза менструального цикла и называется фолликулярной. Подвергаясь воздействию ФСГ, фолликулы растут и, в свою очередь, начинают вырабатывать эстрогены. По мере созревания фолликулов уровень эстрогенов в крови значительно повышается. Чем больше фолликул, тем больше эстрогенов, которые воздействуют на эндометрий и способствуют его росту. Сразу после окончания кровотечения эндометрий начинает обновляться. Переживать некогда. Матка — стойкий товарищ, она не перестает надеяться на то, что в нее попадет оплодотворенная яйцеклетка, хотя ее и разочаровывают месяц за месяцем. Итак, пока фолликулы и эндометрий растут, мы приближаемся к 14-му дню — дню овуляции. Фолликулы меняют форму и превращаются в округлые, наполненные жидкостью шары, готовые лопнуть. Уровень эстрогенов в организме достигает предельного показателя, и именно этого сигнала ждал гипофиз. В ответ на высокое содержание эстрогенов гипофиз принимается вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормон овуляции. Причем в большом количестве. Если вы пытались забеременеть, то знаете, что тесты на овуляцию регистрируют увеличение количества ЛГ в моче. Если результат теста положительный, значит, уровень этого гормона резко повысился и овуляция вот-вот наступит. Поток ЛГ достигает фолликулов, те лопаются, и яйцеклетка покидает яичник. Сперва она свободно плавает возле яичника, до тех пор пока бахромки маточных труб (своего рода маленькие щупальца) не захватят ее и не отправят в странствие через маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Овуляция произошла, и мы достигли середины менструального цикла. Здесь хорошо бы взять короткий перерыв и поговорить о двух нюансах, о которых не упоминалось на уроках анатомии в школе. Это касается яйцеклетки. Вы наверняка помните о героическом забеге сперматозоидов, которые мчатся наперегонки, а в качестве награды победитель сможет оплодотворить пассивную яйцеклетку, ожидающую его. Первое уточнение: яйцеклетка не пассивна. Она не зависает в баре, нервно дожидаясь, когда же появится сперматозоид. Яйцеклетка — это дива, и, как и большинство див, она гламурно опаздывает на вечеринку. Если вы хотите забеременеть, то самое благоприятное время для секса — это дни, предшествующие овуляции. Первое уточнение: яйцеклетка не пассивна. Она не зависает в баре, нервно дожидаясь, когда же появится сперматозоид. Яйцеклетка — это дива, и, как и большинство див, она гламурно опаздывает на вечеринку. Если вы хотите забеременеть, то самое благоприятное время для секса — это дни, предшествующие овуляции. Яйцеклетка так же активна, как и сперматозоиды. Не сперматозоиды плывут к яйцеклетке, а скорее, яйцеклетка чинно выходит к исстрадавшимся сперматозоидам, которые нередко ждут по нескольку дней. Второе уточнение: между яйцеклетками идет не менее ожесточенная борьба, чем между сперматозоидами, но по какой-то причине в школе об этом не говорят. Фолликулостимулирующий гормон влияет не на один фолликул в месяц. Как вы знаете, ежемесячно около тысячи фолликулов начинают расти и созревать, но только один из самых больших удостоится чести лопнуть и выпустить свою яйцеклетку на свободу. Другие завянут и отомрут без единого шанса встретиться со сперматозоидом. Возможно, вы думаете, что у фолликулов испытание не столь суровое по сравнению со сперматозоидами: те должны соревноваться не с тысячей соперников, а с миллионами! Но помните, что мужской организм производит много миллионов сперматозоидов каждый день, а мы, женщины, рождаемся с определенным количеством яйцеклеток. И они заканчиваются. Так почему же яйцеклетки принято называть пассивными, а сперматозоиды — активными, если это не соответствует реальности? Нас это чрезвычайно озадачивает. Однако вернемся к менструальному циклу. Мы находимся во второй его фазе — лютеиновой, которая длится с 15-го по 28-й день. Яйцеклетка только что освободилась, а слой эндометрия в матке вырос и уплотнился благодаря эстрогенам. Во второй фазе главную роль играет прогестерон, тогда как в первой доминировали эстрогены, способствовавшие росту эндометрия в матке. Остатки фолликула, в котором до освобождения жила яйцеклетка, меняют форму и цвет и превращаются в желтое тело (на латыни corpus luteum). Оно и правда желтое — иногда все действительно бывает так просто. И как раз желтое тело производит прогестерон. Напомним, что название этого гормона буквально означает «за беременность», и сейчас тело совершает последние приготовления к тому, чтобы принять результат слияния яйцеклетки и сперматозоида. Прогестерон не позволяет матке сокращаться и отторгать эндометрий, и он же делает слизистую оболочку матки более благоприятной для будущего зародыша. В то же время гипофиз прекращает вырабатывать ФСГ и ЛГ — гормоны, способствующие росту и развитию новых яйцеклеток. Нам не нужны новые созревшие яйцеклетки, если у нас, возможно, уже есть одна оплодотворенная! Именно прогестерон из желтого тела блокирует эту деятельность гипофиза. К сожалению (для желтого тела), вторая фаза менструального цикла почти всегда завершается трагической историей самоубийства. Прогестерон не дает гипофизу синтезировать ФСГ и ЛГ, но беда в том, что желтому телу необходимы ФСГ и ЛГ для того, чтобы выжить. Получается, желтое тело мешает образованию собственного спасательного круга. Оно может быть спасено, только если произойдет оплодотворение. Увы, как правило, желтое тело становится жертвой своего же стремления сохранить жизнь в оплодотворенной яйцеклетке. И если та не оплодотворяется, желтое тело истощается и погибает, а вместе с ним падает уровень прогестерона. Едва желтое тело исчезает, пропадает и прогестерон, который мешал гипофизу делать то, с чем он справляется лучше всего, — производить гормоны. В крови опять повышается уровень ФСГ и ЛГ, а фолликулы в яичнике начинают предвкушать новую возможность созреть, лопнуть и выпустить яйцеклетку, которая сольется с избранным сперматозоидом. Без желтого тела и прогестерона ничто больше не удерживает эндометрий на месте и не мешает матке сокращаться. Результат всем известен: месячные. Наступает первый день кровотечения. Мы вернулись на вершину круга. Цикл закончился, но новый уже начался. Когда действительно можно забеременеть? Само собой, чтобы забеременеть естественным путем, не обойтись без секса. Но все остальное покрыто завесой неопределенности. Беременность — переломный момент в жизни любой женщины. Страх беременности и глубокие размышления о том, как ее предотвратить, могут смениться огромным желанием, чтобы она наступила как можно скорее. Это самое худшее или самое лучшее, что с нами может случиться, — в зависимости от обстоятельств. Поэтому кажется несколько странным писать главу, которая должна заинтересовать читательниц с прямо противоположными целями и намерениями. Но на деле все довольно просто. Знание о том, как наступает беременность, — лучшее лекарство и в том случае, если вы хотите ее избежать, и в том случае, если мечтаете забеременеть. Так что же для этого требуется? Сперва давайте об очевидном. Вы не забеременеете от секса в попу, в рот или если сядете на унитаз, заляпанный спермой (фу!). Нужно заняться вагинальным сексом, то есть сексом, при котором пенис проникает во влагалище. А дальше все усложняется. В момент, когда мужчина испытывает оргазм, миллионы сперматозоидов попадают в женское влагалище. Большинство из них быстро погибнет: они попадут в темный тупик внутри влагалища или выльются из него после полового акта. Очень немногие сумеют достичь шейки матки, но и тут все зависит от времени. Большую часть времени шейка матки закрыта слизистой пробкой — толстой и вязкой. Она образуется как реакция на высокий уровень прогестерона. Только в период овуляции пробка растворяется и открывает проход в матку. Вы и сами можете это заметить: перед овуляцией характер выделений меняется, в них попадаются эластичные сгустки слизи. Эту слизь, похожую на белок, можно растянуть между пальцами, если у вас есть желание попробовать. Когда приближается овуляция, уровень прогестерона падает и организм вырабатывает больше эстрогенов, из-за которых шейка матки вместо вязкой слизи производит текучую жидкость, напоминающую воду. Поэтому-то сперматозоидам и удается проникнуть в матку. Вы опять-таки можете это заметить, потому что выделения становятся более жидкими и беловатыми. Значит, у вас овуляция и вы находитесь на пике плодовитости. А теперь представим, что у вас был незащищенный секс в период овуляции, когда шейка матки открыта. Компания из нескольких сотен сперматозоидов смогла пробраться в матку, после чего они тратят от двух до семи часов на путешествие через матку вверх, к маточной трубе. Ритмичные сокращения матки помогают им продвигаться, а маточные трубы образуют волны, на которых сперматозоиды плывут внутрь. Они должны выбрать правильный путь, так как яйцеклетка почти всегда выходит из одного яичника за раз. В маточной трубе сперматозоиды отдыхают и ждут, когда появится яйцеклетка, ведь, как мы знаем, яйцеклетка у нас королева вечеринки. Она заставляет себя ждать. Обычно сперматозоиды выживают в течение 48 часов, но отдельные способны продержаться пять-семь дней после полового акта. Терпеливые ребята! После овуляции яйцеклетка спускается по маточной трубе навстречу сперматозоидам. Оплодотворение происходит путем слияния одного сперматозоида и одной яйцеклетки в маточной трубе, вместе они образуют зиготу — это предшественник зародыша. Иногда при овуляции выходят две яйцеклетки, и тогда женщина может зачать разнояйцевых близнецов. Чем она старше, тем чаще это случается; кроме того, многое зависит от наследственности — в некоторых семьях рождается больше близнецов. Изредка на свет появляются однояйцевые близнецы. Это происходит при делении зиготы на две части сразу после оплодотворения одним сперматозоидом. В течение суток после оплодотворения яйцеклетка остается в маточной трубе. Зигота уже начала делиться, однако даже сейчас нет никакой гарантии, что вы забеременеете. Чтобы беременность наступила, растущий зародыш должен опуститься в матку и вовремя прикрепиться к ее стенке, покрытой эндометрием. Кроме того, организм должен получить от матки сигнал о том, что зародыш на месте. Для этого предназначен хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — тот самый гормон, уровень которого в моче измеряют тесты на беременность. Именно он заботится о том, чтобы желтое тело выжило и продолжило выработку прогестерона. В противном случае оплодотворенная яйцеклетка будет вымыта при следующей менструации, и вы ничего не заметите. Между оплодотворением яйцеклетки и моментом, когда зародыш закрепляется в матке, проходит семь-десять дней. Только после этого можно сказать, что вы беременны. Следующие девять месяцев будут настолько захватывающими, что мы пока предпочитаем не затрагивать эту тему. Есть ли вероятность забеременеть, если у партнерши только что закончилась менструация? В одном научном исследовании пары, пытавшиеся завести ребенка, должны были заниматься сексом исключительно в течение пяти дней до овуляции и в день самой овуляции. Выяснилось, что у пар, которые занимались сексом в день овуляции или накануне нее, вероятность зачать ребенка составила 30 %. После секса, имевшего место за пять дней до овуляции, забеременели 10 % женщин. Некоторые забеременели, несмотря на то что секс был задолго до овуляции. Как мы упоминали, сперматозоиды могут выжить в течение недели. Поэтому в теории зачатие может наступить в промежутке между семью днями до овуляции и одним днем после нее. Другими словами, наше окно зачатия составляет восемь дней. Правда, многие женщины понятия не имеют, когда у них овуляция. Следовательно, чтобы ответить на вопрос, находитесь ли вы в зоне риска, надо узнать продолжительность вашего цикла. Важно Овуляция обычно наступает за 14 дней до следующей менструации. Если у вас абсолютно стабильный цикл, длящийся 28 дней, то овуляция всегда будет приходиться на его середину — на 14-й день, то есть ровно через две недели после начала последних месячных. При восьмидневном окне это означает, что женщина может забеременеть между 8-м и 15-м днями цикла. Давайте предположим, что у вас стабильный 28-дневный цикл и менструация длится семь дней, то есть с первого по седьмой день цикла. Это означает, что после менструации проходит всего один день — один-единственный день! — прежде чем наступает риск забеременеть. В течение пяти дней после менструации вероятность забеременеть очень высока. При таком цикле однозначно не стоит заниматься незащищенным сексом сразу после менструации. А вот неделя до менструации, с 21-го по 28-й день, наоборот, безопасна. За то, что после телешоу на свет не появился ребенок, можно поблагодарить либо удачу, либо экстренную контрацепцию. Все это выглядит так, будто вычислить период, когда женщина может забеременеть, очень легко: ну как же, целых восемь дней подряд! Казалось бы, невелика премудрость. Однако тут есть проблема. Лишь у немногих женщин цикл стабилен. Вы, очевидно, тоже это заметили. Никогда заранее неизвестно, наступит ли в этом месяце овуляция раньше или позже, чем обычно. Поэтому на всякий случай нужно брать более широкое окно зачатия. Если овуляция сдвинется всего на два дня вперед или назад, небезопасный период увеличится до 12 дней. А зачастую отклонения еще больше. И если вы не любите заниматься сексом во время менструации, то остается всего парочка дней, когда можно не предохраняться без риска забеременеть. Иными словами, предохранение никогда не помешает. Секс Если и есть что-то общее у всех людей начиная с древности и до наших дней, так это секс. Большинство из нас либо занимаются им, либо занимались, либо будут заниматься. Если бы секса не существовало, то и людей на Земле не было бы. Ну, или их жизнь была бы гораздо скучнее. Секс — одно из самых естественных дел на свете, особенно если учесть, что в этом отношении мы не сильно отличаемся от животных, и неважно, какие отношения мы предпочитаем — гетеро- или гомосексуальные. Человек — единственное существо, которое стыдится секса. Мы прячемся, когда занимаемся любовью, по крайней мере, в большинстве случаев. Эти таинственность и запретность приводят к тому, что секс испокон веков сопровождался сомнениями, причем и в наши дни ситуация не слишком изменилась. Мы не знаем, что делают другие, не знаем, выходят ли наши желания за рамки приличий, и не чувствуем уверенности в том, что мы достаточно хороши в сексе. Парадоксально, но секс — дело одинокое, одиночество вдвоем. Особенно это касается этапа сексуального взросления, который наступает в подростковом возрасте. Сегодня о сексе пишут много, а молодежь обоих полов часами смотрит порно. Эротические видео распространяются через социальные сети, а подростки посылают фотографии эрегированных членов и упругих сосков особо заинтересованным поклонникам. Некоторые утверждают, что за всю свою историю человеческое общество еще никогда не было настолько открытым и сексуализированным. Как ни парадоксально, но это порождает странную двойственность. Нам доступны уникальные источники информации и вдохновения в сфере возбуждения, чувственности и телесных наслаждений. Всезнание мира находится на расстоянии вытянутой руки — достаточно протянуть ее к компьютерной клавиатуре или включить смартфон. И тем не менее не похоже, что открытость сделала нас более уверенными в себе. Скорее наоборот. Причина в том, что нам повсеместно показывают глянцевые картинки. Секс-идеалы оказываются недосягаемыми, и наши сомнения в себе лишь возрастают. Испытывая возбуждение, мы все так же хотим спрятаться, хотя общество и уверяет нас, что стыдиться нечего. Такой контраст многие воспринимают болезненно. В результате женщинам нередко кажется, что по современным меркам у них слабое либидо, недостаточно захватывающего секса и однозначно мало оргазмов. Многим из нас явно не помешает чуть подкорректировать свое восприятие действительности. Ниже речь пойдет о том, что такое, в нашем понимании, нормальная сексуальная жизнь. Под словом «нормальная» мы ни в коем случае не подразумеваем, что всем остальным, у кого сексуальная жизнь слегка отличается, нужно стыдиться. Просто они практикуют не то, чем занимается большинство. Сексуальность принимает тысячу форм, и только вы знаете, что правильно для вас. Мы надеемся, что сможем внести свою лепту в копилку сексуального просвещения и поможем всем желающим наконец раскрепоститься и получить удовольствие от секса. Первый сексуальный опыт Мало чего в жизни мы хотим настолько же сильно, как получить первый сексуальный опыт. Ожидания по отношению к себе и партнеру порой чрезвычайно высоки, и очень сложно представить, как все должно происходить на самом деле. Это приводит к тому, что при сексуальном дебюте некоторые испытывают разочарование в себе или в своем партнере. Вы не достигли оргазма? Было некомфортно заниматься сексом в тех позах, о которых вы читали? Пенис партнера обмяк через десять секунд? Партнер не ласкал ваш клитор?