Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть

Очень раннее (и забавное) упоминание прокладки приводится в рассказе о первой знаменитой женщине-математике. Гречанке Гипатии (IV–V век н. э.) ужасно надоел поклонник, и она бросила в него окровавленную тряпочку. Возымело ли это успех, истории не известно.



Современные прокладки крепятся к нижнему белью с помощью самоклеящейся нижней части и абсорбируют менструальную кровь. Они выпускаются разных размеров — от малюсеньких, предназначенных для трусиков-стрингов, до больших и мягких ночных прокладок. Преимущество прокладок по сравнению с тампонами состоит в том, что отсутствует риск размножения бактерий во влагалище. Поэтому при высоком риске инфекций, то есть в ситуациях, когда бактериям легче попасть в матку, поскольку она открыта, например, сразу после установки спирали, после аборта или родов, рекомендуется пользоваться прокладками.

Тампон — маленький предмет в форме патрона, который изготавливается из абсорбирующего материала и который мы помещаем во влагалище во время менструации. Он обеспечивает нам дополнительное удобство, ведь заниматься физкультурой, а особенно плавать с тампоном гораздо проще. Несмотря на то что название этого средства гигиены происходит от французского слова «tampion», что означает «пробка», тампоны не запирают кровь во влагалище, а впитывают ее. Тампоны нельзя назвать новым изобретением. Так, уже в Древнем Египте женщины при менструации вводили во влагалище тампоны из мягкого папируса.

Сегодня существуют тампоны разных размеров, с аппликатором и без него. Вы можете выбрать размер в зависимости от количества выделений.

Важно

Не нужно использовать тампоны большего размера, чем необходимо, чтобы менять их реже. Тампоны надо менять часто, обычно советуют делать это раз в 3–8 часов. Чтобы избежать роста бактерий, перед сменой тампонов руки нужно хорошенько вымыть.



Каждая из нас слышала немало «страшилок» про тампоны. Например, вставить два тампона за раз — это уже классика, равно как и «потерять» тампон во влагалище. «Спасите, — думают многие, — тампон исчез внутри меня!» Но то, что тампон может проскользнуть в живот, — такой же миф, как и то, что контактные линзы могут попасть в мозг через глаза, если вы будете неосторожны. Как вы теперь знаете, влагалище — практически закрытая труба: канал, ведущий через шейку матки в саму матку, настолько узкий, что тампон, даже самый маленький, ни за что не протиснется сквозь него. Шейка матки — это не какой-то там открытый шлюз. Однако, ко всеобщему удивлению, разные мелочи вполне способны затеряться во влагалище. Именно поэтому у тампона есть веревочка, чтобы вы легко могли его вытащить.

Если вы подозреваете, что тампон исчез во влагалище, попытайтесь его выдавить. Присядьте и напрягитесь, как при испражнении. Воспользуйтесь помощью пальцев. Влагалище не длиннее 7 см, так что вы, скорее всего, сможете достать тампон сами. Если же не удалось, то лучше обратиться к врачу, и как можно быстрее. Все, что попадает во влагалище, должно быть из него удалено. И если вы думаете, что вы первая женщина, обратившаяся к врачу с такой проблемой, то вам не стоит переживать.

Менструальная чаша — гигиеническое средство, которое, в отличие от прокладок и тампонов, не впитывает кровь, а собирает ее. Это мягкая силиконовая чашечка, которая складывается и вводится во влагалище. Внутри она расправляется и располагается открытой стороной в направлении шейки матки, и таким образом в ней собирается кровь. Края чаши упираются в стенки влагалища, и она удерживается на месте.

Важно

Поскольку менструальная чаша не является одноразовым продуктом, особенно важно соблюдать гигиену при ее использовании. Ее надо опустошать, споласкивать и мыть специальным мягким мылом как минимум каждые 12 часов. Между менструациями ее рекомендуется кипятить, чтобы избежать роста бактерий.



Преимущество менструальной чаши по сравнению с тампонами заключается в том, что ее можно использовать больше часов подряд. В то же время с ней прекрасно можно заниматься спортом и даже плавать, ведь она находится внутри влагалища. Можно использовать ту же чашу на протяжении многих лет — вплоть до десяти, что делает ее экономичной и экологичной альтернативой другим одноразовым гигиеническим средствам. Менструальная чаша заменит тысячи тампонов и прокладок, которые были бы выброшены в мусор.

Вас наверняка предостерегали против использования тампонов. В каждой их пачке лежит маленькая брошюра, которая предупреждает о страшном синдроме токсического шока (СТШ), который в народе называют болезнью тампонов. Действительно ли можно заболеть из-за их использования?

Синдром токсического шока — форма бактериальной инфекции, которая поражает весь организм. Использование тампонов может спровоцировать токсический шок, так как теплый, наполненный кровью тампон, находящийся во влагалище, является прекрасным «домом» для бактерий. Если вы не соблюдали как следует гигиену при введении тампона и оставили его во влагалище надолго, у вас могут возникнуть серьезные проблемы. Именно поэтому не следует оставлять его внутри более чем на восемь часов. Чтобы размножиться и проникнуть в тело, бактериям нужно время, и, забыв, что тампон находится во влагалище, вы даете инфекции шанс на развитие. При правильном соблюдении инструкций тампоны безопасны.

Если у вас начнется СТШ, вы сразу поймете, что что-то не так. Обычные симптомы — высокая температура, сыпь, боль в горле, рвота, понос и очень плохое общее самочувствие. В принципе, всегда следует внимательно относиться к сильным и неожиданным симптомам.

Важно

Если вы считаете, что у вас СТШ, немедленно обратитесь к врачу: инфекция развивается стремительно. В худшем случае она может представлять угрозу для жизни.



Однако то, что СТШ может возникнуть из-за использования тампонов, не означает, что использование тампонов представляет опасность. СТШ — очень серьезное, но крайне редкое заболевание. К тому же процент заболеваемости резко упал после того, как сильно впитывающие тампоны убрали с рынка. На сегодняшний день только около половины случаев СТШ связаны с менструацией. Он может также развиться вследствие инфекции в ране или после хирургического вмешательства. Другими словами, существует шанс заполучить СТШ, даже если не пользуешься тампонами. Мужчины тоже могут им заболеть. Поэтому, наверное, «болезнь тампонов» не совсем верное название.

Что касается СТШ и менструальной чаши, то нам известно немного, поскольку исследований проводилось недостаточно. Менструальная чаша — относительно новый продукт. На данный момент известен только один случай (во всем мире!), когда СТШ развился из-за использования менструальной чаши. Но пока никто не знает, какое из средств безопаснее в данном отношении — тампоны или менструальная чаша. Так или иначе, самое лучшее — придерживаться тщательной гигиены!





ПМС — спасайся, кто может




«У тебя что, месячные?» — вопросы вроде этого мы слышим сплошь и рядом. Ведь куда проще навесить на женщину ярлык от природы некомпетентного, истеричного, придирчивого создания, чем воспринять ее всерьез. Эта сексистская «менструальная тактика» не только унизительна, но еще и ошибочна с физиологической точки зрения. Подобные ошибки следует исправлять на благо всего общества. Если уж кто-то и собрался высказывать унизительные комментарии, то пусть, по крайней мере, делает это правильно. Как вы, наверное, заметили по собственному опыту, эмоциональная нестабильность не наблюдается непосредственно в дни менструации. Проблемы с душевным состоянием возникают до того, как начинается кровотечение. Да, сейчас речь пойдет о всем нам известном предменструальном синдроме.

Предменструальный синдром, или ПМС, возможно, неприятная штука, но с ним вполне можно жить. И несмотря на то, что он создает некоторые проблемы, ПМС не является достаточным основанием для того, чтобы пренебрежительно отмахиваться от женщин. Мы не становимся придирчивыми, некомпетентными или истеричными только из-за того, что у нас есть менструальный цикл. Можно быть неприятным и несерьезным человеком независимо от пола, но это уже совсем другая история.

ПМС — общее понятие, объединяющее всевозможные жалобы, которые возникают за несколько дней до менструации. Это могут быть практически любые физические недомогания и психологические проявления, например, боли, раздражительность, депрессивные мысли, вздутие живота, перепады настроения, плаксивость, тревожность, прыщи… В действительности, список очень длинный. Могут обостриться хронические заболевания, такие как мигрень, эпилепсия или астма. Недомогания наступают в период между овуляцией и менструацией, называемый лютеиновой фазой. Когда менструация наконец-то начинается, становится легче и все симптомы исчезают в течение первых дней.

Ни один из современных методов исследования не может быть использован для постановки диагноза ПМС. Например, при гинекологическом осмотре врач не сможет установить, есть ли у вас ПМС или нет. Женщинам приходится полагаться исключительно на собственные ощущения. Однако наличия незначительных недомоганий перед менструацией недостаточно для того, чтобы говорить о конкретном диагнозе. В общем-то, все женщины периодически жалуются на те или иные симптомы в дни перед менструацией, но вполне вероятно, что это не признак заболевания, а нормальная особенность женского организма. У 80–95 % женщин перед месячными развивается легкое недомогание, похожее на ПМС.

Чтобы можно было говорить именно о диагнозе ПМС (то есть о болезни), симптомы должны быть достаточно выраженными — настолько серьезными, чтобы мешать повседневной жизни на физическом или психологическом уровне. Естественно, здесь все очень индивидуально: люди по-разному переносят одни и те же симптомы. В целом при ПМС жалобы незначительные, но где-то нужно провести черту.

Если женщина совершенно лишается сил из-за плохого самочувствия, такого однозначно быть не должно. Кроме того, выраженные симптомы должны возникать перед каждой менструацией. Наконец, недомогание должно начаться и закончиться в типичное для ПМС время (начаться в лютеиновой фазе и закончиться с приходом менструации). Таким образом, около 20–30 % всех женщин испытывают недомогания, которые можно квалифицировать как ПМС легкой или средней степени.

Если у женщины наблюдаются тяжелые, порой невыносимые недомогания, ставится другой диагноз, хотя симптомы те же, что и при ПМС. Это предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно затрагивает от 3 до 8 % всех женщин.

Кроме того, существует так называемая предменструальная депрессия. У некоторых женщин перед каждыми месячными возникают признаки серьезной депрессии, например мысли о самоубийстве, что может быть опасно.


Между тремя упомянутыми диагнозами есть нечто общее.

Несмотря на то что менструации идут от полового созревания до менопаузы, ПМС обычно не длится все это время. Первые симптомы, как правило, появляются в районе 20 лет. То есть у большинства девушек менструации поначалу не сопровождаются недомоганиями — признаки ПМС возникают постепенно. Также довольно распространена ситуация, когда недомогание усиливается с возрастом. Многие решают обратиться к врачу только к 30 или 40 годам.

Неизвестно, что вызывает ПМС. Различные теории указывают как на повышенную чувствительность к изменениям гормонального фона, так и на неврологические или даже культурные причины. Все женщины переживают гормональные изменения на протяжении цикла, но почему кто-то страдает ПМС или ПМДР, тогда как другие не испытывают недомоганий, мы не знаем. Возможно, со временем причину удастся найти.

Обычно с ПМС можно прекрасно жить, а для тех, у кого недомогания серьезные, существуют альтернативы.

Важно

Большинство из нас не нуждается в медикаментозном лечении при ПМС. Основная помощь заключается в том, чтобы не преувеличивать легкие недомогания, вызванные, скорее всего, естественными гормональными изменениями в организме. Как мы уже говорили, у подавляющего большинства женщин недомогания незначительны.



При сильных недомоганиях лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые могут существенно отличаться. Если вы страдаете от депрессии или страхов, вам предложат другую терапию, нежели при болях. Кому-то могут назначить антидепрессанты, а кому-то — болеутоляющее. Некоторым помогает прием гормональных контрацептивов с эстрогенами, благодаря чему удается «перескочить» через менструацию.

Но давайте вернемся к тем, кто бросается сексистскими высказываниями в сторону женщин. Так вот, это неправда, что женщины, страдающие ПМС, перед месячными теряют здравомыслие и способность реагировать рационально. Но если кто-то предпочитает быть абсолютным невежей и использовать против женщины фазы ее менструального цикла, то спрашивать надо не «У тебя что, месячные, что ли?», а «У тебя скоро месячные, что ли?» Это звучит не так хорошо, но физиологию знать важно, особенно если собираешься кого-то оскорблять.





Бесконечный круговорот: гормоны и менструальный цикл





Каждый месяц все женщины детородного возраста проходят через внутренний цикл, управляемый гормонами. Мы говорим о менструальном цикле. Большинство женщин знает о нем не так уж и много: в какой-то момент яйцеклетка созревает, и если заняться сексом вовремя (или не вовремя), то можно забеременеть, а менструация означает, что беременность не наступила.

Да и надо ли знать больше? Многие студенты медицинского факультета захлопывают книгу, дойдя до главы, где описывается менструальный цикл. Так зачем же вам об этом читать? Ну, во-первых, вам это пригодится, во-вторых, это очень интересно, и в-третьих, мы обещаем, что изложим материал более доступным языком, чем в учебниках.

К нам в блог постоянно приходят вопросы: как действует гормональное предохранение? что такое окно фертильности и когда оно наступает? что управляет менструацией? что стоит за различными женскими заболеваниями? Если бы все знали чуть больше о том, как вещества, называемые гормонами, управляют организмом в течение менструального цикла, было бы проще понять, с чем женщины сталкиваются каждый день.





Гормоны — вещества, управляющие шлюпкой




Главу о внутренних половых органах мы закончили описанием яичников и упомянули женские половые гормоны, которые в них синтезируются: эстрогены и прогестерон. Сейчас самое время углубиться в эту тему.

В последнее время эстрогены незаслуженно заработали плохую репутацию. Все, о чем мы слышим в связи с ними, — это повышенный риск образования тромбов в сосудах, перепады настроения, риск рака груди и прочие страшилки. Но на самом деле это замечательные гормоны. Они отвечают за все то, что традиционно ассоциируется с женственностью. Грудь, попа, бедра — за всем этим стоят эстрогены. Они заботятся, чтобы стенки влагалища были влажными и плотными и таким образом секс приносил удовольствие, а матка могла выносить ребенка. Они также препятствуют росту бороды и появлению прыщей. Транссексуалы применяют эстрогены, чтобы изменить распределение жировой прослойки на теле с мужского типа на женский. Долой пивной живот — даешь грудь и бедра! Трудно поверить, что на такое способны всего три гормона.

Если вы владеете английским языком, то сможете догадаться, за что отвечает прогестерон. «Про» переводится как «за», «gestation» — как «беременность». В период, когда матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку (что происходит каждый месяц), организму требуется прогестерон в большом количестве. Он предотвращает сокращение матки, которое может привести к отторжению яйцеклетки. К тому же он подготавливает слизистую оболочку матки для приема яйцеклетки: эндометрий насыщается кровью, а его железы интенсивно производят тягучую слизь, с тем чтобы затем обеспечить эмбрион питанием.

За менструальный цикл отвечают еще два гормона. Они образуются в гипофизе — округлой, похожей на горошину железе, которая расположена в мозгу. Это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за созревание яйцеклеток, которые до поры до времени хранятся в фолликулах — крохотных зернышках, расположенных в яичниках. Отсюда и название гормона. Лютеинизирующий гормон больше всего известен своей способностью вызывать овуляцию. Заметим, что мужской мозг тоже производит эти гормоны, но в кои-то веки их назвали в соответствии с функциями, которые они выполняют в женском теле. В медицинской практике это редкость.

Вот такие дела. Вы познакомились с половыми гормонами (которые, между прочим, являются звездами в этом шоу), и теперь пора начать рассказ о самом цикле.





Менструальный цикл: 28 дней снова и снова!




Чтобы разобраться в менструальном цикле, полезно нарисовать временную линию в форме круга. Несмотря на то что продолжительность цикла у женщин варьируется, мы для простоты воспользуемся 28-дневным циклом, так как 28 прекрасно делится на четыре недели.

Важно

Продолжительность нормального менструального цикла может быть от 23 до 35 дней.