Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть

• Обильные жидкие, пенящиеся, желто-зеленые, дурно пахнущие выделения могут быть признаком трихомониаза. Вызывает это заболевание крохотный паразит Trichomonas vaginalis. Трихомониаз редко встречается в Норвегии, но в других странах является распространенным венерическим заболеванием. Некоторым оно причиняет значительные неудобства (сильный зуд вульвы и влагалища, плохо пахнущие выделения и рези при мочеиспускании), у других протекает бессимптомно. Инфекция неопасна и лечится с помощью антибиотика — метронидазола.

• Обильные белые либо сероватые выделения с обычным запахом могут быть признаком избытка молочнокислых бактерий, особенно если одновременно беспокоят зуд и боли в половых органах.

• Выделения с кровью не во время месячных — любые, начиная от коричневых сгустков до розовых, темно-красных или цвета свежей крови — могут быть вызваны венерическими заболеваниями или диспластическими изменениями шейки матки. По поводу любых кровотечений, которые вы не можете объяснить, надо проверяться у врача.





Изменения в выделениях, не являющиеся поводом для беспокойства


• Слизистые выделения, которые можно растянуть между пальцами, свидетельствуют о том, овуляция на носу.

• Увеличившееся количество выделений при том, что запах, цвет и консистенция не изменились, может быть связано с приемом гормональных контрацептивов или беременностью.





Менструация: как пережить ее без потерь?




Она приходит примерно раз в месяц. Иногда она болезненная, порой случаются сюрпризы и конфузы, но чаще всего особых проблем не возникает. Несмотря на то что мы прекрасно обошлись бы и без ежемесячных кровотечений из влагалища, в некоторых ситуациях менструация может стать изрядным облегчением: слава богу, я не беременна!

Менструация играет большую роль в жизни женщин. Если она длится пять дней в течение каждого месяца, то за год выходит целых 60 дней. Если менструации регулярно наступают на протяжении сорока лет, то за жизнь набегает 2400 дней — более шести с половиной лет! Как вы понимаете, о менструации обязательно надо поговорить, в том числе и потому, что она доставляет определенные неприятности, например, ПМС (предменструальный синдром, к которому мы еще вернемся), неловкие ситуации и сильные боли.





Менструальных неприятностей предостаточно, а ведь сегодня мы не знаем и половины сложностей, с которыми сталкивались все женщины до того, как были изобретены тампоны и болеутоляющие. Раньше у женщин были лишь тканевые прокладки, которые надо было кипятить и сушить после каждого использования.



В мировых масштабах менструация до сих пор остается серьезной проблемой. Даже тема ПМС утрачивает немалую долю актуальности, если принять во внимание, что в отдаленных уголках планеты девочки до сих пор вынуждены бросать школу из-за начала менструаций, а у некоторых женщин нет возможности пользоваться чистыми одноразовыми прокладками и они довольствуются грязными тряпками, что приводит к развитию инфекций. Кое-где менструация и сегодня способствует сохранению полового неравенства. Подумайте об этом, когда в следующий раз будете покупать тампоны.

Но давайте поговорим о самом кровотечении. Большинство из нас знает, что оно как-то связано с фертильностью. Менструация свидетельствует о том, что наш организм подчиняется внутреннему циклу и что тело способно выносить ребенка. Но откуда идет кровь? Где рана? Почему цвет выделений меняется от коричневого до красного и что за сгустки появляются время от времени?

Итак, кровотечение начинается, потому что матка, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку, в этом раунде ее не получила. Матка готовится к беременности, наращивая свой внутренний слой — слизистую оболочку, которая, как вы помните, называется эндометрием. Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к стенке матки, и именно эндометрий на первых порах обеспечит питанием растущий эмбрион, снабжая его материнской кровью. Если же оплодотворенной яйцеклетки нет и к матке ничего не прикрепилось, тело перестает нуждаться в толстом слое эндометрия. В результате он удаляется из организма вместе с кровью. Именно из-за примесей слизи менструальная кровь и отличается от той, что идет из открытой раны. Сгустки — это просто-напросто кусочки слизистой оболочки.

Многие женщины начинают беспокоиться, когда обнаруживают, что во время очередной менструации цвет или консистенция крови меняются по сравнению с тем, к чему они привыкли. Однако нет ничего ненормального ни в ярко-красных выделениях, ни в коричневых со сгустками. И цвет, и консистенция могут меняться от цикла к циклу или даже от дня ко дню в связи с тем, что кровь свертывается. Вы же знаете, что, покидая сосуды, кровь меняется. В частности, она ярко-красная и текучая, когда совсем свежая. В случае с месячными это значит, что она быстро покинула матку, не успев свернуться. Соответственно, более старая кровь коричневая и со сгустками. Если у вас сильные кровотечения, то выделения обычно относительно светлые, и матке проще вытолкнуть их наружу. Если же кровотечения скудные, кровь может застаиваться в матке и густеть. Но и от такой свернувшей крови тело избавится без труда. Кровь не скапливается у нас внутри.

Менструальная кровь не является чем-то грязным или опасным. Это обычная кровь с примесью слизи. А уж как вы относитесь к ней — это ваше личное дело.

Важно

Если хотите, вполне можете заняться сексом во время месячных. Только не забудьте о предохранении. То, что у вас сейчас менструация, не защитит ни от беременности, ни от венерических заболеваний.



Теперь вы знаете, что представляет собой менструация, и понимаете, почему во время беременности кровотечений обычно нет. Фактически менструация — процесс избавления от слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть матки, которая должна стать домом для оплодотворенной яйцеклетки. После того как беременность наступает, эта слизистая оболочка еще пригодится: она поможет зародышу закрепиться. Благодаря прогестерону — гормону, о котором мы вскоре расскажем подробнее, — эндометрий остается на своем месте.

Но постойте. Да, мы теперь знаем, что такое менструация. Но так ли уж она необходима? Животные ведь как-то обходятся без ежемесячных кровотечений. Многие думают, что течка у собак сродни менструации, однако механизм у них разный. У сук начинается течка в период овуляции, то есть как раз тогда, когда они могут забеременеть. Вообще, в природе менструация — огромная редкость. Она отмечается лишь у нескольких видов человекообразных обезьян и еще у некоторых странных существ, в том числе у летучих мышей.





Для появления потомства менструация сама по себе совершенно не нужна. Почему именно мы месяц за месяцем должны тратить массу энергии на создание слизистой оболочки, а затем наблюдать, как она вымывается в никуда? Что происходит, Дарвин?



Вам наверняка знакомы такие понятия, как эволюция и естественный отбор. На протяжении многих миллионов лет определенные индивиды, показавшие себя более жизнеспособными по сравнению с другими сородичами, гораздо успешнее передавали потомкам свои гены. В результате у следующих поколений признаки, поспособствовавшие выживанию, начинали доминировать. Так развивались и люди, и животные. Однако, в отличие от животных, человеческому роду досталась менструация. Означает ли это, что она является нашим преимуществом? Нет, убеждена биолог Дина Эмера. Ее теория заключается в том, что менструация является не унаследованным преимуществом, а унаследованным побочным эффектом.

Если точнее, то менструация, по мнению Эмеры, — это побочный эффект унаследованного преимущества, которое мы обычно не замечаем. Оно заключается в так называемом спонтанном росте эндометрия. Эндометрий матки растет, чтобы создать благоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки. У животных, не имеющих менструации, он растет только при наличии оплодотворенной яйцеклетки. Иначе говоря, тело матери отвечает на крик о помощи, исходящий от зародыша, и выстилает матку слизистой оболочкой, чтобы потомство могло выжить. У людей все по-другому. У нас эндометрий растет спонтанно каждый месяц независимо от наличия оплодотворенной яйцеклетки. В этом и состоит наше преимущество.

Если у людей (или немногих менструирующих) в матку не поступает оплодотворенная яйцеклетка, эндометрий отторгается, так как содержать ненужный слой ткани весьма затратно. Поэтому начинается менструация, и поэтому месячные рассматриваются как следствие спонтанного роста эндометрия. Животные, у которых отсутствует спонтанный рост эндометрия, не имеют лишнего слоя ткани, от которого надо ежемесячно избавляться. Как следствие, менструация им не требуется. Их организм производит эндометрий, только когда тот необходим.

А почему спонтанный рост эндометрия считается преимуществом? Объяснение, которое предлагает Эмера, основывается на гипотезе о том, что у матери и эмбриона имеются не только общие интересы, но и противоположные. Предположительно, на протяжении долгих лет эволюции мать и эмбрион участвовали в борьбе, в результате которой эмбрион развил черты, позволяющие ему получить доступ к большему количеству материнских ресурсов. У матери, в свою очередь, развились черты, позволяющие ей сохранять ресурсы, нужные для ее собственного выживания.

На основании этого предположения Эмера выдвинула две теории, объясняющие, почему спонтанный рост эндометрия является преимуществом для людей.


Суть первой теории состоит в том, что рост эндометрия защищает мать от агрессивного эмбриона. Вы правильно угадали: эмбрионы менструирующих видов намного агрессивнее, чем у видов, не имеющих менструации. Эти эмбрионы не стесняются. Они проникают в тело матери, как паразит, делая все, чтобы добыть энергию и питание. Поскольку в человеческой матке заранее сформировался слой эндометрия, он служит защитой от вторгнувшегося эмбриона. Фактически мать вооружена щитом, чтобы контролировать, какие ресурсы будут доступны эмбриону, а какие она оставит себе.

Другая теория гласит, что материнский организм способен оценить качество эмбриона, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Как вы прочтете дальше, не все оплодотворенные яйцеклетки превращаются в детей. Многие эмбрионы абортируются на очень ранней стадии из-за того, что у них имеются генетические отклонения. Было бы неразумно тратить энергию на нежизнеспособное потомство. Если организм матери сможет понять, что эмбрион дефектный, то сохранит ценные ресурсы, вовремя избавившись от «балласта».

Что сильнее всего поражает в менструации, так это не она сама, а как раз спонтанный рост эндометрия, который становится ее причиной. Мы не нуждаемся в эндометрии каждый месяц — он требуется только при беременности. Многие считают, что менструальные кровотечения сами по себе важны и полезны, но это не так. Если не будет ежемесячного роста эндометрия, то и в менструации не останется смысла.





Менструация — всего-навсего побочный эффект, а кровотечение, как правило, не приносит пользы. Оно означает только ежемесячную потерю крови.



Как утверждает журналистка Лон Франк в статье, посвященной исследованиям Эмеры, современные люди очень отличаются от предков, у которых тысячи лет назад появились ежемесячные менструации. Если у современных женщин насчитывается примерно 500 циклов на протяжении жизни, то в древности их было гораздо меньше — около 100. Почему? Из-за отсутствия надежной контрацепции первобытные женщины большую часть жизни проводили беременными или кормящими.

Избавиться от менструации с помощью контрацепции не более неестественно для нас, чем предотвратить появление на свет нескольких незапланированных детей. К счастью, сегодня нам позволено выбирать, хотим ли мы в принципе иметь детей. А кроме того, мы можем контролировать их количество. Для современных женщин менструация не имеет биологической ценности.

С менструацией связано множество предрассудков и ограничений. Нередко можно услышать, что в это время желательно избегать кое-каких вещей, в целом полезных. Но вдруг это всего лишь слухи? Как вообще менструация может влиять на образ жизни? И прав ли инструктор по йоге, который не советует делать стойку на голове в первые дни месячных?





Мы специально обратились к инструктору по йоге, чтобы узнать, почему не рекомендуется выполнять стойки на голове во время менструации. «Нехорошо, когда кровь льется обратно в живот», — ответил он.



В чем-то он прав. Случается, что незначительное количество менструальной крови попадает в живот через маточные трубы. Озадаченные хирурги, оперирующие женщин с менструацией, изредка обнаруживают кровь в брюшной полости пациенток, при этом не находя источник кровоизлияния. Однако кровь в животе не представляет опасности. Тело быстро с этим справляется.

Многие убеждены, что стойка на голове и некоторые другие физические упражнения усиливают кровотечение, но это не соответствует действительности. Менструация — процесс отторжения эндометрия. Количество слизистой оболочки не увеличится и не уменьшится, если вы постоите на голове, позанимаетесь сексом или побегаете. В течение одной менструации организм избавляется только от той слизистой оболочки, которая уже успела вырасти. Хотя количество эндометрия, который подлежит удалению, каждый месяц варьируется.

Важно

Во время месячных вы вольны делать что угодно, если это не сопровождается болезненными ощущениями или физическим дискомфортом. Можете стоять на голове, бежать марафон, купаться или заниматься сексом — все зависит от ваших желаний. Многие, кстати, считают, что физическая активность уменьшает боли при менструации.



Но правда ли, что кровотечение не усиливается при сексе? Работая над этой главой, мы обе вспомнили, что слышали от подруг истории о сильнейших за всю их жизнь менструальных кровотечениях, которые начались после секса. В первом случае девушка проснулась в луже крови. Ее разбудил партнер, который сразу даже не понял, жива она или мертва. «Алло! Алло-о-о?! Надо ли вызывать скорую?» Это произошло у него дома, и постельное белье, конечно же, было белое. Во втором случае неожиданное кровотечение началось непосредственно во время полового акта, и в результате все напоминало сцену из сплэттер-фильма[6], снятого этак в 1972 году. Что, черт возьми, произошло? С этим мы должны разобраться.

Похоже, никто пока не может исчерпывающе объяснить, в чем причина столь обильных кровотечений. Однако есть несколько теорий, и все они имеют смысл для тех, кто представляет, как работает тело человека.

• Первую из них назовем теорией судорог. Как известно, кровь выталкивается наружу за счет сокращения мышц матки, но подобные сокращения могут возникнуть не только вследствие менструации. Порой их причина не связана ни с чем плохим. Наоборот. Мы говорим об оргазме — восхитительной кульминации сексуального возбуждения, при которой сокращаются все половые органы, включая матку. Оргазм может спровоцировать менструацию, которая и без того вот-вот должна была начаться.

• Далее следует теория гормонов. Когда мы занимаемся сексом, наш организм выделяет окситоцин, который часто называют гормоном счастья. Он выполняет важную функцию в организме, в том числе запускает процесс родовой деятельности у женщин. Окситоцин вызывает схватки, так что тут дело очень серьезное. Если одного оргазма недостаточно, то окситоцин может спровоцировать сокращение матки и, следовательно, кровотечение.

• Третье возможное объяснение заключается в том, что менструальная кровь может скопиться во влагалище, и затем она вытекает, когда при половом акте «шлюзы» открываются. Как вы, возможно, помните, во влагалище много складок, в них-то и скапливается кровь. К тому же влагалище вовсе не открытая труба, из которой все свободно вытекает, — его передняя и задняя стенки прижаты друг к другу.



Есть еще один интересный миф, циркулирующий с начала 1970-х годов. Кое-кто утверждает, что у женщин, долго проживающих вместе под одной крышей, менструация синхронизируется. Якобы наши тела обладают телепатическими способностями, из-за чего у нас одновременно возникают тяга к шоколаду и перепады настроения. Психолог из Гарварда пришел к такому заключению, изучив менструальные циклы американских студенток, проживавших в одном общежитии. Приверженцы теории эволюции заразились этой идеей и пришли к выводу, что для женщин разумно иметь менструацию (и овуляцию) в одно время, чтобы мужчины не подвергались соблазну прыгать от одной партнерши к другой, а вместо этого заводили постоянные отношения с одной женщиной. Около 80 % женщин верят в этот миф. Однако современные исследования показывают, что нас обманули.

Исследования, проведенные среди лесбийских пар, китайских сокурсниц и женщин из Западной Африки, которые проживают вместе в специально отведенных помещениях, не подтвердили существование синхронизации месячных. Если и может показаться, что у двух женщин менструация наступает одновременно, это скорее связано с продолжительностью их циклов.





Если у вас с подругой менструация начинается одновременно, это, вероятно, всего лишь случайность, а не показатель особой связи между вами.





Никаких следов на диване! О прокладках, тампонах и менструальной чаше




Менструальное кровотечение не должно ограничивать нашу активность. Сегодня для жительниц развитых стран проблема заключается скорее не в нем самом, а в сопутствующих недомоганиях. И за это следует поблагодарить доступность всевозможных гигиенических товаров.

Самые распространенные гигиенические товары предназначены для одноразового использования. Это тампоны и прокладки. В последние годы набирает популярность менструальная чаша. Причин для этого много, в том числе удобство, стремление сэкономить, забота об окружающей среде. Что выберете вы — ваше, и только ваше, решение. Все зависит от предпочтений и от ситуации.

Женщины использовали разные виды прокладок с тех самых пор, как человечество появилось на этом свете.